新生兒危急型先天心臟病篩檢作業相關表單

 

使用單位

表單名稱

表單編號

   

 

新生兒心篩名冊

CS-01

心篩單位

新生兒心篩檢衛教單暨不同意書 (心篩單位)

CC-01

篩單位→家長,「不同意書」篩單位存檔

心篩確診轉介單

CR-01

篩單位→確診單位→上網簽收回函→資中心

心篩不通過個案轉介非確診單位轉介單

  CR-01-1

篩單位→公衛資中心→非確診單位

新生兒心篩不通過衛教單

CC-02

篩單位→家長

新生兒心篩結算名冊

CD-03

篩單位→篩服務費撥附單位

     

 

確診結果報告單

CR-02

確診單位資中心,篩單位

 

 

 

 

心篩未完成催促通知單

CS-02

心資中心→篩單位→回函→資中心

篩個案轉公衛通知單

CN-03

資中心→公衛→回函→資中心

篩個案轉公衛通知單

CN-04

資中心→公衛→回函→資中心

確診轉介單未簽收名冊

CD-01

資中心存檔

確診結果報告單未收到名冊

CD-02

資中心存檔

確診報告單未收到催促通知單

CR-03

資中心→確診單位→回函→資中心

轉介非確診單位確診報告單未收到催促通知單

CN-02

資中心→公衛→回函→資中心

確診個案未回轉公衛通知單

CN-01

資中心→公衛→回函→資中心

篩時效統計表

CD-04-1

 

篩確認診斷時效統計表

CD-04-2

 

篩轉介個案確診結果統計表

CD-05

 

篩資訊系統帳號申請書

CD-06

 

篩資訊系統資料變更申請書

CD-07

申請單位資中心申請單位→回函→資中心

新生兒篩人數統計表

CD-08

 

新生兒篩結果統計表

CD-09

 

新生兒CCHD篩檢簡介

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( Updated on : 04 Mar, 2014 )

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